ДБН А.3.1-5:2016
Додаток Б
Журнал виконання робіт з улаштування шпунтової огорожі № __
______________________________________________________________________
назва журналу з окремого виду робіт
Найменування будівельної організації __________________________________________
___________________________________________________________________________
Найменування об'єкта будівництва _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Посада, прізвище, ініціали і підпис особи, відповідальної за ______________________
(назва виду робіт)
___________________________________________________________________________
Організація, що розробила проектну документацію ________________________________
___________________________________________________________________________
Організація, що розробила проект виконання робіт ________________________________
___________________________________________________________________________
Шифр проекту_______________________________________________________________
Прізвище, ім'я, по батькові та підпис особи, яка здійснює технічний нагляд, номер та серія
сертифіката ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Журнал почато "___" ____________ 20____ р.
Журнал закінчено "___" ____________ 20____ р.
20___ рік
Таблиця 1 Список інженерно-технічного персоналу, зайнятого на
__________________________________________________________________________ вид робіт та назва об’єкта будівництва
Прізвище, ім’я, по батькові Фах та освіта Посада Дата початку робіт на об’єкті будівни-цтва Дата закінчення робіт на об’єкті будівництва
1 2 3 4 5
Таблиця 2 Перелік актів на закриття прихованих робіт і актів проміжного
прийняття відповідальних конструкцій
__________________________________________________________________________ вид робіт та назва об’єкта будівництва
Номер рядка Найменування акта Дата підписання акта
1 2 3
Система копра (крана) _________________________________________________________________________________________ Тип молота (віброзанурювача) __________________________________________________________________________________ Маса ударної частини молота ___________________________________________________________________________________ Тип і маса наголовника _________________________________________________________________________________________ Матеріал і сортамент шпунта ____________________________________________________________________________________ Довжина шпунту ______________________________________________________________________________________________ Абсолютна відмітка поверхні фунту ______________________________________________________________________________ Абсолютна відмітка рівня фунтових вод ___________________________________________________________________________
Таблиця 3 Відомості про виконання робіт з улаштування шпунтової огорожі
Дата та час виконання робіт Номер скла-дової оди-ниці шпунта за планом Абсолютна відмітка верху шпунта Абсолютна відмітка низу шпунта Відмітка ву-зла зрізки або нарощу-вання, м Глибина за-нурення шпунта від проектного зрізу, см Виконавець (посада, ПІБ, підпис) за проектом фактична за проектом фактична
1 2 3 4 5 6 7 8 9
У журналі_________________ пронумерованих та прошнурованих сторінок
Відповідальний виконавець ______________ _________ __________________________ (посада) (підпис) (Прізвище, ім’я, по батькові)
Місце печатки